Lucre mais com Menos Esforço através do Incrível Método de Reembolso Médico para Secretárias!
Cheguei ao Dr Alexandre e observei toda a operação que ele estava fazendo, ele estava muito corrido e estressado..
Ele chegou a pedir a ajuda de amigos que falavam que faziam a prática do reembolso médico, mas ninguém soube ajudar, porque eles não tinham o conhecimento certo, e faziam errado.
Ele estava na luta para transformar o trabalho árduo da clínica em lucro.
E através do reembolso médico ele tinha isso em mãos, mas outro problema gigantesco caiu sobre suas costas quando começou a ganhar seus primeiros reembolsos…
Sozinho, brigando com os convênios para eles pararem de complicar tudo e envolverem os pacientes no meio.
Ao invés de cumprirem os contratos, os convênios sabem que na primeira negativa, 80% das pessoas não vão atrás dos seus direitos. E eles ganham nessa diferença.
E ganham muito!
Mas o Dr Alexandre sempre foi ético:
“Sou contra a manipulação da relação médico e paciente para fins de economia financeira do convênio”
Tudo deveria ser muito mais fácil. O sistema poderia ser mais simples se:
O médico enviasse a cobrança direto para o convênio e o convênio pagasse direto ao médico, sem a necessidade da interferência do paciente.
O convênio também deveria informar os valores de reembolso imediatamente, e facilmente para seus clientes e médicos.
Mas ao contrário de tudo isso, eles nunca irão fazer isso.
Seria como revelar o truque de um mágico. E assim eles iriam PARAR de lucrar em cima dos pacientes e dos médicos!
Quantas vezes recebemos ligações de pacientes que vieram de indicações, para marcar a consulta, e vemos que o mesmo não atendia seu convênio?
E lá se perdia o precioso tempo do Dr Alexandre, para explicar como fazer o processo de Reembolso Médico…
Tudo isso acontece porque o sistema do Reembolso Médico é muito confuso.
Isso começou em 03 de Junho de 1998, com a Lei Nº 9.656, que discorre uma relação contratual entre convênios, pacientes e médicos…
(Você até pode conferir abaixo as milhares de mudanças, objeções e o tempo que essa lei teve para ser criada..)
Para que fique mais claro e mais simples, vou te dar exemplos de como funciona o processo de Reembolso Médico:
Um determinado paciente tem um médico de confiança ou que o foi indicado, e quer realizar um tratamento com esse médico, mas o seu convênio NÃO supre o convênio deste médico…
Ele pode, por lei, solicitar o reembolso para o seu convênio.
E existe um tabela com os valores das consultas, que cada plano precisa reembolsar para o seu cliente.
Vamos ao um exemplo:
Se em um plano de saúde X, o valor da tabela de reembolso de consulta médica é 100 Reais…
E a consulta do médico é 120, o paciente pagará 120 Reais para o médico antes ou após a consulta..
E aí vem o processo de reembolso, onde ele solicitará o reembolso para estornar o valor de 100 reais da tabela.
Se um plano de saúde Y, o valor da tabela do reembolso é de 500 reais e a consulta do médico é 120…
O processo de reembolso retornará o valor integral da consulta, portanto, 120 Reais…
Para todos os meios, para todas as situações, cada plano possui uma tabela de reembolso.
Vou te dar um exemplo de uma cirurgia.
As cirurgias tendem a ser mais caras e você sabe disso, portanto, o médico fará uma carta de prévia de reembolso.
Na carta de prévia, vai ter: “O paciente tem isso, isso e isso, vou precisar fazer x cirurgia…Qual é o valor que vocês reembolsam da despesa total que ele vai ter?”
O meu honorário é tanto..”
Supondo que o Médico cobrou 1000 Reais de Honorários para a cirurgia do paciente, colocando os honorários da equipe, anestesista, tudo..
Nesta carta, o médico irá questionar: Quanto vocês reembolsam deste valor para a equipe médica que não é cadastrada no seu plano?
Depois de alguns dias eles responderão com a tabela do preço.
Se eles reembolsarem até 2500 Reais desta cirurgia, mas o valor que o médico cobrou é 1000, então, está dentro do pacote…
O paciente poderá fazer a cirurgia particular, no dia que ele quiser, no melhor horário, SEM ter que esperar a burocracia dos convênios, que podem demorar dezenas de dias…
Após a cirurgia o convênio tem até 30 dias para reembolsar o valor prometido e assim o paciente paga o médico.
Ou seja, o paciente ganha e o médico ganha!
E pode haver uma negociação entre o paciente e o médico, para ver datas e outros fins…
Você pode ver que é uma forma de facilitar o acesso dos pacientes à medicina de alto padrão, a qualidade de vida, ao acesso da saúde que eles merecem…
E ao mesmo tempo, o médico torna sua clínica independente e lucrativa em cima disso, e ainda está 100% protegido por lei!
Além de agilizar a vida do paciente, que pelo convênio, demoraria 20 a 30 dias (no melhor cenário), para receber uma resposta…
Depois de entender isso, vi que o Dr. levava a medicina e o acesso a ela MUITO a sério!
Não é apenas para transformar trabalho em lucro, é para salvar vidas e dar acesso a um sistema de saúde de qualidade a população!
Os médicos que prezam pelo resultado do seu trabalho devem pensar igual.
Quem não pensa igual a ele, deve ser aquele que se acomoda numa posição onde o resultado do procedimento ou tratamento não importa.
O que com certeza, NÃO é o seu caso.
Mas ao contrário disso, quem quer ver seu paciente melhorando, quem quer o melhor do ponto de vista de saúde para o seu paciente, deve pensar em fazer este processo de reembolso.
Sem contar que esse processo serve para a sonhada independência.
Para abrir uma possibilidade de defesa profissional, onde cada um é responsável por sua parte.
Ou seja, você não fica dependente de uma sociedade ou de colegas para dar certo, você fica dependente unicamente de você mesmo e dos seus resultados clínicos.
Depois de entender isso, levei ao Dr. uma hipótese para eu, Luciane, executar a operação!
E isso se tornaria o sistema do ganha-ganha:
Onde ele teria mais TEMPO, a clínica mais LUCRO e assim poderíamos nos tornar independentemente mais lucrativos.
A primeira dúvida foi sobre a concorrência e competitividade dentro do mercado.
E mesmo com a competitividade neste mercado, vemos que ela é benéfica para a medicina em geral.
Pois para você ter bons resultados financeiros no reembolso médico é necessário ter bons resultados clínicos (pela experiência..)
E com uma grande experiência em clínicas e hospitais, eu sei que a maior parte dos médicos não quer fazer outra coisa que não seja atender seus pacientes
Depois que eu levei a ideia dele parar de fazer a operação, e eu passar a ser responsável por ela, surgiu um problema.
Os termos, jargões, normas, enfim, o glossário, era muito complicado e eu não entendia praticamente NADA, afinal era uma linguagem somente para médicos.
Eu não entendia um terço daquilo, era uma aula de grego pra mim…
Então, depois de quebrar muita a cabeça, nós transformamos uma linguagem “complicada” em algo mais simples e objetivo possível.
Foi neste ponto que desenvolvemos o:
REEMBOLSO MÉDICO PARA SECRETÁRIAS
E literalmente houve uma GRANDE mudança.
“Uma clínica que era sustentada por plantões finalmente se transformou em uma clínica totalmente independente e lucrativa.”
Ass: Luciane Calamita
De: Dr. Alexandre Amato
Eu posso te afirmar que a mudança na clínica foi gigantesca, eu conquistei mais tempo, com a minha família…
E fomos de uma clínica que era sustentada por plantões, para uma clínica auto-sustentável, delegando a operação para minha equipe, e pode acreditar, a mudança foi gigantesca…
Ou seja… Agora que você sabe que funcionou para mim, você não espera por imaginar o que irá fazer com a sua clínica ou consultório!